头顶上长了个包按就痛，可能是由多种原因引起的，需要引起重视并及时就医。以下是对这个问题的具体分析：
1.可能的原因
头皮感染：如疖、痈、头皮毛囊炎等，可导致局部红肿、疼痛。
头皮外伤：头部受到撞击、划伤等外伤后，可能会引起头皮血肿，也会出现包块和压痛。
头皮肿瘤：良性或恶性肿瘤也可能在头皮上形成包块，按压时会疼痛。
颅骨疾病：颅骨骨髓炎、颅骨骨膜炎等疾病也会导致头顶包块和疼痛。
其他：皮脂腺囊肿、脂肪瘤等也可能引起类似症状。
2.就医建议
及时就医：头顶上长包并伴有按压痛，应尽快就医，以便明确病因并进行相应的治疗。
医生检查：医生会进行详细的头部检查，包括观察包块的大小、形状、颜色、质地，触诊包块的活动度、压痛等，还可能会进行血常规、影像学等检查。
治疗方法：根据病因的不同，治疗方法也有所差异。可能包括使用抗生素治疗感染、手术切除肿瘤、引流血肿等。在医生的指导下进行治疗，并按照医嘱进行用药和护理。
3.注意事项
避免搔抓：搔抓包块可能会导致感染扩散，加重症状。
保持头部清洁：但不要过度清洗，避免刺激头皮。
注意休息：保证充足的睡眠，有助于身体恢复。
饮食调整：避免食用辛辣、油腻等刺激性食物，多吃新鲜的蔬菜和水果。
总之，头顶上长了个包按就痛不容忽视，需要及时就医，以便早期诊断和治疗。同时，要注意保持头部清洁，避免搔抓和刺激，遵循医生的建议进行治疗和护理。如果症状加重或出现其他不适，应及时复诊。