头顶上长了一个包，一按就痛，可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的情况：
1.头皮感染：例如疖肿、痈等皮肤感染，通常由细菌感染引起。包块可能会红肿、疼痛，有时还会伴有发热等症状。
2.头皮外伤：头部受到外伤，如撞伤、刮伤等，可能导致头皮血肿或裂伤，引起疼痛。
3.头皮肿瘤：虽然头皮肿瘤相对较少见，但也不能完全排除。某些肿瘤可能会在头皮上形成肿块，并伴有疼痛、瘙痒或其他异常症状。
4.颅骨疾病：颅骨本身的疾病，如骨膜炎、骨髓炎等，也可能引起头顶包块和疼痛。
5.神经痛：某些神经病变或神经痛也可能导致头顶区域的疼痛和不适感。
鉴于头顶包块伴疼痛的原因可能较为复杂，以下是一些建议：
1.及时就医：由于潜在的原因可能较为严重，尤其是对于儿童、老年人或存在基础疾病的人群，应尽快咨询医生或前往医院就诊。
2.详细描述症状：在就诊时，应详细向医生描述包块的大小、形状、颜色、疼痛特点、出现时间以及是否有其他伴随症状。
3.进行相关检查：医生可能会进行身体检查、影像学检查（如X光、CT、MRI等）等，以确定包块的性质和病因。
4.遵循医生建议：根据检查结果和诊断，医生会制定相应的治疗方案。这可能包括使用抗生素、止痛药、手术治疗或其他特定的治疗措施。
5.注意观察和护理：在治疗期间，要注意观察包块的变化，包括大小、颜色、疼痛程度等。同时，保持头皮清洁，避免搔抓和刺激包块。
需要强调的是，以上只是一些常见的原因和建议，具体情况可能因人而异。医生会根据个体情况进行综合评估和诊断，并提供个性化的治疗建议。如果头顶包块持续不消失、疼痛加重或出现其他异常症状，应及时复诊。此外，对于任何健康问题，早期诊断和治疗通常能够获得更好的效果。