一、病史采集
1.过敏史询问
-家族过敏史：询问家族中是否有过敏性疾病患者，如过敏性鼻炎、哮喘等，因为过敏性咳嗽具有一定的遗传易感性，若家族中有相关过敏病史，个体发生过敏性咳嗽且是过敏引起的可能性增加。例如，父母患有过敏性鼻炎，子女患过敏性咳嗽且由过敏因素导致的概率相对较高。
-个人既往过敏情况：了解患者自身既往是否有明确的过敏事件，比如既往是否有食用某种食物后出现皮疹、呼吸困难等过敏表现，或者接触某种物质后出现皮肤瘙痒、呼吸道不适等情况。若患者既往明确在接触花粉后出现咳嗽加重等表现，那么花粉可能是过敏原之一。
2.发病情况
-咳嗽特点：关注咳嗽的发作时间、频率、性质等。过敏性咳嗽通常具有季节性，比如在花粉传播的春季或秋季发作频繁；咳嗽多为刺激性干咳，夜间或清晨咳嗽可能加重。不同年龄的患者表现可能有所差异，儿童可能更难以准确描述咳嗽特点，但可通过观察其日常活动中的咳嗽情况来判断，如玩耍时咳嗽相对较轻，休息或夜间时咳嗽相对明显。
-伴随症状：查看是否伴有其他过敏相关症状，如打喷嚏、流涕、鼻塞（提示可能合并过敏性鼻炎）、眼痒、流泪等，这些伴随症状有助于推测可能的过敏原。例如，同时出现打喷嚏、流涕和咳嗽，可能提示呼吸道同时接触了过敏原，常见于吸入性过敏原，如尘螨、花粉等。
二、体格检查
1.一般状态：观察患者的精神状态、面色等，过敏性咳嗽患者一般在不发作时精神状态可基本正常，但发作时可能会有不适表现。对于儿童，还需观察其生长发育情况，长期反复的过敏性咳嗽可能会对儿童的生长发育产生一定影响，如影响睡眠质量进而影响生长激素分泌等。
2.呼吸系统检查：听诊肺部呼吸音，过敏性咳嗽患者在缓解期肺部呼吸音可能正常，发作时可能会听到双肺散在的干啰音，干啰音的分布和性质可能因过敏原刺激的部位和程度不同而有所差异。对于不同年龄的患者，听诊的重点和表现可能略有不同，儿童胸廓相对柔软，听诊时需更仔细辨别呼吸音和啰音情况。
三、实验室检查
1.过敏原检测
-皮肤点刺试验：是比较常用的过敏原检测方法。通过将常见的过敏原提取液点刺皮肤，观察皮肤的反应来判断是否对该过敏原过敏。例如，对尘螨过敏的患者，在点刺尘螨提取液部位会出现明显的风团样反应。不同年龄的患者都可以进行皮肤点刺试验，但对于皮肤有严重破损、感染或正在服用抗组胺药物等情况需要提前告知医生，因为抗组胺药物可能会影响皮肤点刺试验的结果。儿童进行皮肤点刺试验时，医护人员会更加注意操作的轻柔，避免引起儿童过度不适。
-血清特异性IgE检测：检测血液中针对特定过敏原的特异性免疫球蛋白E水平。例如，检测血清中对花粉的特异性IgE，如果结果升高，提示可能对花粉过敏。这种检测方法相对较为便捷，不受抗组胺药物的即时影响，但结果的解读需要结合患者的临床症状等综合判断。对于年龄较小的儿童，采血可能会有一定难度，医护人员会选择合适的采血部位和方法以尽量减少儿童的痛苦。
2.血常规检查：过敏性咳嗽患者血常规检查通常可见嗜酸性粒细胞计数升高，嗜酸性粒细胞是参与过敏反应的重要细胞成分。不同年龄患者的嗜酸性粒细胞正常参考值略有不同，儿童的嗜酸性粒细胞比例相对较高一些。通过血常规检查可以辅助判断是否存在过敏相关的炎症反应，但不能仅凭血常规结果确诊过敏，还需结合临床症状和其他检查综合判断。
四、激发试验
1.支气管激发试验：对于临床上高度怀疑过敏性咳嗽但过敏原检测不明确的患者，可以考虑进行支气管激发试验。通过吸入过敏原提取物等激发物，观察气道反应性的变化。如果激发试验呈阳性，提示气道存在高反应性，可能由过敏因素引起咳嗽。但支气管激发试验有一定的风险，尤其是对于存在严重哮喘等呼吸道疾病的患者，需要严格掌握适应证和禁忌证。在进行试验前，要充分评估患者的病情，试验过程中需密切监测患者的呼吸、血氧饱和度等指标，不同年龄的患者在试验中的耐受情况和表现不同，儿童可能会因为紧张等因素影响试验结果的判断，医护人员会给予更多的安抚和关注。
2.食物激发试验：对于怀疑食物过敏引起过敏性咳嗽的患者，可以考虑进行食物激发试验。但这种试验需要在严格控制的医疗环境下进行，并且要提前做好充分的准备，包括准备好急救设备等。通过逐步给予可疑食物，观察患者是否出现咳嗽等过敏相关症状来判断是否对该食物过敏。不同年龄的患者进行食物激发试验时，需要根据其年龄特点调整食物的给予方式和观察重点，儿童可能需要更小剂量的食物逐渐激发，并密切观察其全身反应和呼吸道症状。
通过以上病史采集、体格检查、实验室检查和激发试验等多方面的综合评估，才能较为准确地判断过敏性咳嗽是什么过敏引起的。