良恶性骨肿瘤的鉴别主要基于以下几个方面：
一、症状
1.疼痛：良性肿瘤通常无明显疼痛，或仅有轻微疼痛；恶性肿瘤则会出现持续性、进行性加重的疼痛。
2.肿胀：良性肿瘤一般不会引起明显肿胀；恶性肿瘤则会导致局部肿胀，且进展迅速。
3.功能障碍：良性肿瘤对周围组织的影响较小，通常不会引起功能障碍；恶性肿瘤可能会侵犯周围神经、血管，导致相应的功能障碍。
二、生长速度
1.良性肿瘤：生长缓慢，通常几年甚至十几年才会有明显变化。
2.恶性肿瘤：生长迅速，短期内（几个月至几年）就会明显增大。
三、转移
1.良性肿瘤：不转移。
2.恶性肿瘤：可通过血液、淋巴等途径转移到其他部位。
四、影像学检查
1.X线：良性肿瘤表现为边界清楚、密度均匀的病变；恶性肿瘤则表现为边界不清、密度不均、有骨破坏等。
2.CT：能更清楚地显示肿瘤的内部结构和周围组织的侵犯情况。
3.MRI：对软组织的分辨力高，有助于发现肿瘤是否侵犯神经、血管等。
4.病理检查：通过对肿瘤组织的病理分析，可明确肿瘤的性质。
五、治疗和预后
1.良性肿瘤：治疗以手术切除为主，预后良好，一般不会复发和转移。
2.恶性肿瘤：治疗方法包括手术、放疗、化疗等，预后取决于肿瘤的类型、分期等因素。恶性肿瘤易复发和转移，对患者的生命健康威胁较大。
需要注意的是，以上只是一些常见的鉴别要点，具体的诊断还需要结合患者的临床表现、影像学检查和病理检查等综合判断。如果怀疑有骨肿瘤，应及时就医，以便早发现、早诊断、早治疗。