紫癜肾炎患者是否必须进行肾穿刺，主要取决于以下几个因素：
1.临床表现：如果患者有明显的蛋白尿、血尿、高血压或肾功能损害等临床表现，肾穿刺有助于明确病理类型和病因，指导治疗和判断预后。
2.病因：如果紫癜肾炎是由感染、药物过敏、系统性红斑狼疮等原因引起，肾穿刺可以帮助确定病因，以便采取针对性的治疗措施。
3.治疗反应：如果患者对治疗反应不佳，肾穿刺可以评估肾脏病变的严重程度，调整治疗方案。
4.合并症：如果患者同时患有其他疾病，如糖尿病、高血压等，肾穿刺可以帮助了解肾脏病变与这些疾病的关系，以及对治疗的影响。
肾穿刺是一种有创检查，虽然具有一定的风险，但在经验丰富的医生操作下，风险较小。常见的并发症包括出血、感染、肾周血肿等。在决定是否进行肾穿刺前，医生会详细评估患者的病情、病史、过敏史等，权衡利弊，并向患者充分解释检查的风险和收益。
对于紫癜肾炎患者，肾穿刺并不是必须的，医生会根据具体情况进行综合判断。如果对肾穿刺有疑虑或担忧，可以与医生充分沟通，了解更多关于肾穿刺的信息，以便做出明智的决策。