晚上血压比白天高，可能与以下因素有关：1.生理因素：夜间迷走神经兴奋性升高，导致血压下降。夜间休息状态下，身体代谢率降低，血压相对较低。凌晨2~3点时，血压达到最低点。2.药物因素：部分降压药的作用机制是通过降低白天血压，而对夜间血压影响较小。服用某些药物，如糖皮质激素、拟交感神经药等，可能导致血压升高。3.生活方式：晚餐摄入过多盐、脂肪等，可导致血压升高。夜间过度劳累、精神紧张、情绪激动等，可引起血压升高。缺乏运动、超重或肥胖等，也可能增加血压升高的风险。4.疾病因素：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）：可导致夜间反复出现低氧、高碳酸血症和睡眠结构紊乱，引起血压升高
肾动脉狭窄：可导致肾脏缺血，刺激肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性增加，引起血压升高。原发性醛固酮增多症：由于醛固酮分泌增多，导致水钠潴留，血容量增加，血压升高
库欣综合征：糖皮质激素分泌过多，可导致血压升高
其他：甲状腺功能亢进、肢端肥大症等疾病也可能引起血压升高。
需要注意的是，晚上血压比白天高并不一定意味着患有高血压。如果只是偶尔出现这种情况，可以通过改善生活方式、调整饮食、适量运动等方法来调整血压。如果经常出现晚上血压比白天高的情况，或者血压升高较为明显，建议及时就医，进行全面的检查，以明确原因，并采取相应的治疗措施。此外，高血压患者应遵医嘱按时服药，定期监测血压，保持健康的生活方式，以控制血压，减少心脑血管疾病的发生风险。