判断新生儿肺炎主要依据临床表现和检查结果，具体如下：
1.临床表现：
呼吸急促：呼吸频率增快，每分钟超过60次。
呼吸困难：鼻翼煽动、三凹征（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现凹陷）。
咳嗽：咳嗽反射较弱，较少出现明显的咳嗽。
发热或体温不升：部分患儿可出现发热，也有部分患儿体温不升。
精神状态：精神萎靡、反应差。
吃奶差：吸吮无力、呛奶。
2.检查结果：
胸部X线检查：可发现肺部炎症浸润阴影。
血常规检查：白细胞总数升高或降低，中性粒细胞比例升高。
其他检查：如C反应蛋白、降钙素原等指标升高，有助于诊断。
需要注意的是，新生儿肺炎的临床表现不典型，尤其是早产儿和体弱儿，容易被忽视。如果怀疑新生儿肺炎，应及时就医，医生会根据临床表现和检查结果综合判断，并给予相应的治疗。