肾积水是否可以自愈，取决于肾积水的原因、严重程度以及是否得到及时治疗。一般来说，以下情况肾积水可能会自愈：
1.轻度肾积水：如果肾积水是由于轻微的尿路梗阻引起，如输尿管结石较小，在多饮水、多运动后，结石可能自行排出，梗阻解除，肾积水也会逐渐消失。
2.临时性因素：在某些情况下，如妊娠期间，子宫增大压迫输尿管，可能导致肾积水。这种情况下，一旦妊娠结束，子宫回缩，肾积水也可能会自愈。
3.病因去除：如果肾积水是由于先天性肾盂输尿管连接部狭窄引起，但狭窄程度较轻，且未造成严重的肾实质损害，在解除狭窄因素后，如进行手术松解，肾积水也可能会逐渐改善。
然而，对于以下情况，肾积水通常不会自愈，需要积极治疗：
1.严重的尿路梗阻：如结石较大、输尿管畸形、肿瘤等导致的严重尿路梗阻，肾积水可能会逐渐加重，不及时治疗会导致肾功能损害。
2.感染：肾积水容易并发感染，如不及时治疗，感染可能会扩散，甚至导致败血症。
3.肾实质损害：如果肾积水时间较长，已经造成了肾实质的严重损害，即使解除梗阻，肾功能也难以完全恢复。
需要注意的是，即使肾积水可能会自愈，也应密切观察病情变化。定期进行超声检查，监测肾积水的程度、肾脏功能等指标的变化。如果肾积水加重或出现其他异常，应及时就医，以便采取相应的治疗措施。
此外，如果发现肾积水，应及时就医，明确病因，并在医生的指导下进行治疗。治疗方法包括保守治疗和手术治疗等，具体治疗方案应根据肾积水的原因、严重程度、患者的年龄和身体状况等因素综合考虑。