乙肝五项检查1、4、5阳性，即乙肝表面抗原（HBsAg）阳性、乙肝e抗体（HBeAb）阳性、乙肝核心抗体（抗HBc）阳性，提示感染了乙肝病毒，为小三阳。小三阳是否需要治疗，需要结合肝功能、乙肝病毒DNA（HBV-DNA）、肝脏B超等检查结果综合判断。
以下是关于乙肝小三阳治疗的一些建议：
1.定期复查：无论是否需要治疗，乙肝小三阳都需要定期复查，监测病情变化。复查项目包括肝功能、乙肝五项、HBV-DNA、肝脏B超等。
2.保肝治疗：如果肝功能异常，谷丙转氨酶（ALT）或谷草转氨酶（AST）升高，或出现黄疸等症状，需要进行保肝治疗，以减轻肝脏炎症，保护肝细胞。保肝治疗的药物包括护肝片、复方甘草酸苷等。
3.抗病毒治疗：如果HBV-DNA阳性，且谷丙转氨酶（ALT）持续升高或肝脏炎症明显，或存在肝硬化等并发症，需要进行抗病毒治疗。常用的抗病毒药物包括恩替卡韦、替诺福韦酯等。抗病毒治疗可以抑制病毒复制，减少传染性，延缓病情进展。
4.其他治疗：如果有肝硬化等并发症，还需要进行相应的治疗，如抗纤维化治疗、腹水治疗等。
5.注意事项：乙肝小三阳患者在治疗过程中需要注意以下几点：
遵医嘱用药：按时、按量服用抗病毒药物，避免自行停药或增减药量。
饮食调理：注意饮食清淡，避免饮酒，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。
劳逸结合：避免过度劳累，保证充足的睡眠。
避免传染：乙肝小三阳具有传染性，应避免与他人共用牙刷、剃须刀等可能导致血液传播的物品，性生活时使用安全套。
定期复查：定期复查肝功能、乙肝五项、HBV-DNA等指标，及时调整治疗方案。
总之，乙肝小三阳是否需要治疗需要根据具体情况综合判断。建议患者及时到医院感染科或肝病科就诊，在医生的指导下进行治疗和复查。