145阳性通常指乙肝五项检查中乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗体（HBeAb）、乙肝核心抗体（HBcAb）阳性，提示慢性乙肝病毒感染。对于145阳性的治疗需根据患者具体病情而定。首先要明确患者是处于乙肝携带状态还是已经发展为肝炎、肝硬化等阶段。
一、病情评估与区分
1. 乙肝携带状态
如果患者肝功能正常，腹部超声等检查也无明显异常，属于乙肝病毒携带者。此时主要是定期监测，包括监测肝功能、乙肝病毒DNA载量、腹部超声等。一般每3~6个月复查一次，观察病情变化。传统中医经验观点认为，此类情况需注重生活调理，保持良好作息等，但无统一量化标准要求特殊医疗干预。
2. 肝炎活动期
当患者出现肝功能异常，如转氨酶升高等，提示乙肝病毒处于活动状态，需要进行抗病毒等治疗。西医方面，常用的抗病毒药物有恩替卡韦、替诺福韦等，但严禁自行服用，必须面诊辨证。中医可根据患者症状进行辨证论治，如属肝胆湿热型，可能会有胁痛、口苦等表现，可在医生指导下使用清热利湿的中药调理。
二、日常养护与食疗调理
1. 日常养护
- 生活作息要规律，保证充足睡眠，避免熬夜。熬夜会影响肝脏的代谢和修复功能，不利于乙肝病情的控制。
- 避免过度劳累，合理安排工作和休息时间。过度劳累会加重肝脏负担。
- 保持心情舒畅，避免长期焦虑、抑郁等不良情绪。中医认为，情志不畅会影响肝脏的疏泄功能。
2. 食疗调理
- 适当摄入富含维生素的食物，如新鲜的蔬菜（菠菜、西兰花等）和水果（苹果、橙子等），维生素有助于肝脏的修复。
- 可以食用一些具有护肝作用的食物，如枸杞，中医认为枸杞有滋补肝肾的作用，但需适量食用。不过食疗不能替代正规治疗，仅能作为辅助调理。
三、特殊人群建议
1. 孕妇
孕妇若为145阳性，需要密切监测肝功能和乙肝病毒DNA情况。在孕期的不同阶段可能需要采取不同的措施，如在妊娠中晚期，为了减少母婴传播风险，可能会在医生评估后考虑在特定时间使用抗病毒药物，但必须严格遵循医生的专业指导，因为涉及到胎儿安全等多方面因素。
2. 儿童
儿童145阳性需由儿科和感染科医生共同评估。如果是母婴传播导致的儿童乙肝，要根据儿童的年龄、肝功能等情况来决定是否需要治疗以及治疗方案。儿童的治疗需更加谨慎，药物的选择和剂量都要严格按照儿童的体重、年龄等进行调整。
3. 老年人
老年人145阳性者，常合并其他基础疾病。在治疗时要综合考虑其整体健康状况。对于抗病毒治疗药物的选择，要考虑药物对肝肾功能的影响以及与其他药物的相互作用等。参考文献：
《传染病学》（十四五规划教材）
国家卫健委《慢性乙型肝炎防治指南》
Q：145阳性一定需要治疗吗？
A：不一定。如果是乙肝携带状态且肝功能等检查正常，可不立即治疗，但需定期监测；若出现肝功能异常等肝炎活动期表现，则需要治疗。
Q：145阳性患者日常可以喝酒吗？
A：绝对不可以。酒精需要通过肝脏代谢，会加重肝脏负担，不利于乙肝病情的控制，甚至可能导致病情恶化。
Q：145阳性患者的家人需要检查乙肝五项吗？
A：建议家人检查乙肝五项。如果家人没有乙肝表面抗体，需要接种乙肝疫苗，以预防感染乙肝病毒。
Q：145阳性患者吃护肝片有好处吗？
A：护肝片有一定的护肝作用，但不能替代抗病毒等正规治疗。如果患者处于需要治疗的阶段，仅靠护肝片不能解决根本问题，需在医生指导下结合病情综合治疗。
Q：145阳性患者怀孕对胎儿有影响吗？
A：如果孕妇是145阳性，有可能会将乙肝病毒传播给胎儿，但通过孕期的监测和医生采取的一些预防措施，如在合适时机使用抗病毒药物等，可以降低母婴传播的风险。
Q：145阳性患者的抗病毒药物可以自行停药吗？
A：绝对不可以自行停药。自行停药可能会导致乙肝病毒反弹，病情复发，甚至加重病情，必须在医生的指导下根据病情逐步调整治疗方案。
Q：145阳性患者需要与他人隔离吗？
A：一般不需要隔离。乙肝主要通过血液、母婴和性传播，日常的生活接触，如一起吃饭、握手等不会传播乙肝病毒。
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