肛门痛的厉害可能由多种原因引起，以下是一些可能的原因和建议：
1.肛裂：肛管皮肤全层纵行裂开并形成感染性溃疡，常引起肛门疼痛。可外用硝酸甘油软膏、重组人表皮生长因子等药物，促进裂口愈合；也可在肛门局部麻醉下，对肛裂进行扩肛治疗。
2.肛窦炎：常并发肛乳头炎，使乳头肥大。排便时肛门疼痛，可有少量出血。可使用抗生素，如阿莫西林、头孢呋辛酯等进行治疗。
3.血栓性外痔：肛门部皮下静脉破裂，血液淤积皮下形成圆形或椭圆形肿块，肛门疼痛剧烈。可口服地奥司明片、草木犀流浸液片等药物，减轻肿胀；也可行手术治疗，如血栓外痔剥离术。
4.肛周脓肿：是肛管、直肠周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染，并形成脓肿，多由肛腺感染经外括约肌皮下部向外或直接向外扩散而成。表现为肛门疼痛、肿胀，伴有发热、乏力等全身症状。需要及时就医，进行切开引流或穿刺抽脓等治疗。
5.肛管直肠癌：早期无明显症状，病情进展到一定程度，可出现肛门疼痛、便血、大便变细等症状。需要进行直肠指诊、结肠镜检查等，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。
如果肛门痛的厉害，建议及时就医，明确诊断，并在医生的指导下进行治疗。同时，要注意保持肛门局部清洁，避免久坐、久站，多吃蔬菜水果，保持大便通畅。