肛门疼痛厉害可能由多种原因引起，以下是一些可能的原因和建议：
1.肛裂：肛管皮肤全层纵行裂开并形成感染性溃疡，是一种常见的肛管疾病。典型表现为肛门疼痛、便秘和出血。治疗方法包括调整饮食、软化大便、局部外用药物（如硝酸甘油软膏）、坐浴等。如果肛裂严重，可能需要手术治疗。
2.痔疮：肛垫下移形成的痔块，常见于成年人，随着年龄增长，发病率逐渐增高。内痔和外痔的症状有所不同，内痔的常见症状是出血和脱出，外痔的常见症状是肛门不适、潮湿不洁，有时伴有瘙痒。如果症状不严重，可以通过改善生活习惯（如增加膳食纤维摄入、多饮水、改变排便习惯）、局部外用药物（如痔疮膏、栓剂）等方法治疗。如果症状严重，可能需要手术治疗。
3.肛周脓肿：肛管、直肠周围软组织内或其周围间隙内发生急性化脓性感染，并形成脓肿，是一种常见的肛肠疾病。主要表现为肛周持续性剧烈疼痛，还可能伴有发热、全身乏力等症状。肛周脓肿需要及时切开引流，以避免感染扩散。
4.肛管直肠恶性肿瘤：肛管直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤之一，早期症状不典型，容易被忽视。随着病情进展，可能出现肛门疼痛、大便习惯改变、便血等症状。肛管直肠恶性肿瘤需要早发现、早诊断、早治疗，治疗方法包括手术、放疗、化疗等。
5.肛门异物损伤：如鱼刺、鸡骨等异物，在肛门直肠内滞留时间过长，可能导致局部感染、脓肿形成，引起肛门疼痛。
6.其他：肛门周围皮肤感染、肛窦炎、直肠炎等也可能引起肛门疼痛。
如果肛门疼痛厉害，建议及时就医，明确诊断，以便采取相应的治疗措施。在就医前，应注意保持肛门局部清洁，避免食用辛辣刺激性食物，避免久坐、久站等。