胃穿孔是较为严重的急腹症。若不及时处理，可能引发严重后果，如腹腔感染、休克等，甚至危及生命，但及时治疗可改善预后。
一、穿孔小且及时处理
若胃穿孔面积较小，且能在穿孔后短时间内就医，通过禁食、胃肠减压、抗感染等治疗，多数可控制病情发展，恢复相对较好，对身体影响相对较小。
二、穿孔大或延误治疗
当胃穿孔面积较大时，大量胃内容物会涌入腹腔，迅速引起严重的腹腔感染。此时患者会出现剧烈腹痛、高热、血压下降等休克表现，若未能及时手术等积极治疗，死亡率较高。
三、老年患者情况
老年患者身体机能下降，对胃穿孔引发的感染、休克等耐受能力差。即使穿孔初期症状可能不典型，也易迅速恶化，治疗难度相对较大，预后可能受更多因素影响。
四、有基础疾病者
本身有糖尿病、心脏病等基础疾病的患者发生胃穿孔时，病情相互影响。例如糖尿病患者血糖控制不佳会影响伤口愈合，心脏病患者可能因腹腔感染等出现心功能进一步恶化，增加治疗复杂性和风险。