怀孕肚子疼并伴有流血，可能是以下原因引起：
1.先兆流产：怀孕后，尤其是孕早期，胚胎着床不稳定，过度劳累、性生活、孕酮水平低等因素可能导致先兆流产，出现肚子疼和阴道流血。此时需要及时就医，医生一般会建议卧床休息、使用黄体酮等保胎药物。如果流血持续增多、肚子疼加剧，可能会发展为难免流产。
2.宫外孕：受精卵在子宫体腔以外着床称为宫外孕，以输卵管妊娠最常见。宫外孕时，胚胎逐渐长大，输卵管无法容纳，会导致输卵管破裂，引起腹腔内出血，出现肚子疼和阴道流血。宫外孕是一种非常危险的情况，需要及时就医，医生会根据具体情况选择手术治疗或药物保守治疗。
3.葡萄胎：葡萄胎是一种良性妊娠滋养细胞疾病，与卵子或精子的异常有关。停经后阴道流血是葡萄胎的常见症状，多为反复大量流血，可伴有水泡样组织排出，通常还会伴有恶心、呕吐等妊娠反应。B超检查有助于诊断葡萄胎，一旦确诊，需要及时清宫。
4.其他：怀孕后合并子宫肌瘤、卵巢肿瘤等也可能出现肚子疼和阴道流血，此外，胎盘前置、早产、宫颈息肉等也可能导致类似症状。
需要注意的是，怀孕肚子疼并伴有流血是一种异常情况，无论出血量多少，都应及时就医，进行详细的检查和诊断，以便采取相应的治疗措施。在就医前，应注意卧床休息，避免剧烈运动和性生活。如果出血量较大，应立即前往医院急诊科就诊。同时，孕妇应保持良好的心态，积极配合医生的治疗。