月经来时肚子疼得厉害，医学上称为痛经。痛经可分为原发性和继发性两种，具体原因如下：
1.原发性痛经：
原因不明：可能与月经时子宫内膜前列腺素含量增高有关。PGF2α含量升高时，会引起子宫平滑肌过强收缩，血管挛缩，造成子宫缺血、乏氧状态而出现痛经。
精神、神经因素：部分妇女对疼痛过分敏感。
其他：痛阈较低的人往往更易感觉疼痛。
2.继发性痛经：
盆腔器质性疾病：如子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎性疾病、子宫肌瘤、子宫畸形等。
如果痛经严重影响生活，建议及时就医，明确原因，并在医生的指导下进行治疗。