心肌梗死的心电图表现主要包括以下几个方面：
1.ST段抬高：梗死相关导联的ST段呈弓背向上型抬高，在面向坏死区周围心肌损伤区的导联上出现。
2.T波改变：T波高尖或倒置，在心肌梗死的超急性期，T波高耸；随后T波逐渐降低，呈直立或双向；在陈旧性心肌梗死时，T波可保持倒置。
3.病理性Q波：在面向透壁心肌梗死区的导联上出现异常Q波，或呈QS波。
4.心律失常：可出现各种心律失常，如室性早搏、室性心动过速、心室颤动等。
5.QT间期延长：心肌梗死可导致QT间期延长，反映心肌复极异常。
6.R波减低：梗死相关导联的R波减低，甚至消失。
需要注意的是，心电图的表现可能因梗死的部位、时间和个体差异而有所不同。此外，其他疾病也可能出现类似的心电图改变，因此，心电图检查结果需要结合临床症状、其他检查结果以及医生的经验进行综合判断。如果怀疑有心肌梗死，应立即就医，以便进行进一步的诊断和治疗。