总感觉喉咙有痰咽不下去上不来，医学上称为咽异感症，可能与以下因素有关。
1.咽部疾病
（1）炎症：如咽炎、扁桃体炎等，可导致咽部黏膜充血、肿胀，分泌物增多，从而引起咽异感症。
（2）异物：咽部如有鱼刺、头发等异物，也会刺激咽部，引起咽异感症。
（3）肿瘤：咽部或附近器官的良恶性肿瘤，如扁桃体癌、鼻咽癌等，也可导致咽异感症。
2.喉部疾病
（1）炎症：如喉炎、喉结核等，可导致喉部黏膜充血、肿胀，分泌物增多，从而引起咽异感症。
（2）异物：喉部如有鱼刺、头发等异物，也会刺激喉部，引起咽异感症。
（3）肿瘤：喉部或附近器官的良恶性肿瘤，如喉癌等，也可导致咽异感症。
3.颈部疾病
（1）淋巴结肿大：颈部的炎症或肿瘤可导致淋巴结肿大，压迫咽部或喉部，引起咽异感症。
（2）其他：如颈椎疾病、颈动脉体瘤等，也可刺激咽部或喉部，引起咽异感症。
4.精神因素
（1）焦虑、抑郁等情绪问题可导致自主神经功能紊乱，引起咽部异物感。
（2）恐癌症：患者对自身健康或身体某部位的功能过分关注，怀疑自己患了某种疾病，从而引起咽异感症。
治疗方法主要包括以下几种。
1.病因治疗
针对引起咽异感症的原因进行治疗，如治疗咽炎、扁桃体炎、喉炎等。
2.对症治疗
（1）去除刺激因素：如去除咽部或喉部的异物、治疗口腔疾病等。
（2）药物治疗：可使用润喉片、化痰药等缓解症状。
（3）心理治疗：对因精神因素引起的咽异感症，可进行心理治疗，如认知行为疗法、放松训练等。
总之，引起咽异感症的原因较多，治疗方法也因病因而异。如果出现总感觉喉咙有痰咽不下去上不来的症状，建议及时就医，明确病因，以便进行针对性治疗。