小孩发烧时膝盖痛，可能是以下原因引起：
1.感染：发烧是身体对抗感染的一种反应。细菌、病毒或其他感染源可能导致关节炎症，从而引起膝盖疼痛。
2.生长痛：小孩在生长发育过程中，骨骼和肌肉生长迅速，有时会导致膝盖周围的肌肉和韧带疼痛。这种疼痛通常在晚上出现，不会伴随其他症状。
3.关节炎：某些类型的关节炎，如幼年特发性关节炎，可能导致关节肿胀和疼痛，尤其是膝盖。
4.其他疾病：其他疾病如风湿病、滑膜炎等也可能引起发烧和膝盖疼痛。
如果小孩发烧并伴有膝盖痛，建议采取以下措施：
1.测量体温：使用体温计测量小孩的体温，确保准确了解发烧的程度。
2.观察症状：注意观察小孩的其他症状，如咳嗽、流鼻涕、喉咙痛、皮疹等，以确定病因。
3.保持充足水分：鼓励小孩多喝水，以防止脱水。
4.适当休息：让小孩多休息，避免过度活动。
5.就医：如果发烧持续时间较长、症状加重或出现其他异常情况，应及时就医。医生会进行详细的身体检查和必要的实验室检查，以确定具体原因并给予适当的治疗。
需要注意的是，每个小孩的情况可能不同，因此最好在医生的指导下进行诊断和治疗。及时就医可以确保小孩得到正确的护理和治疗，促进康复。