女人小腹疼痛厉害可能由多种原因引起，以下是一些常见的原因和建议：
1.排卵性腹痛：青春期女孩在排卵时，卵泡破裂，卵泡液对腹膜可能有一定的刺激作用，所以有时会出现左右交替的、每月一次的轻微腹痛。这属于生理性的，表现多为一侧性下腹隐痛、钝痛或坠胀样疼痛，部分少女同时伴有少许阴道出血，即排卵期出血，多在一两天后自行消失，一般不超过七天。这种腹痛多无任何病理改变，妇科检查也完全正常，属于生理性腹痛，一般不需处理。
2.痛经：痛经分原发性与继发性痛经两种。原发性痛经常见于青春期少女，原因与体内前列腺素水平、寒冷、情绪心理因素有关。而继发性痛经常见原因为子宫内膜异位症及子宫腺肌症。表现为疼痛逐渐加重，多呈周期性发作，或非经期下腹有隐痛而行经前后加重。此外，常伴有不孕及月经失调，往往需要药物治疗。
3.妇科炎症：如盆腔炎、附件炎、子宫内膜炎、宫颈炎等。女性生殖器官及其周围结缔组织、盆腔腹膜发生炎症时，会引起女性下腹部疼痛，往往在性生活后、月经前后加重。此外，还会伴有白带增多、性交痛、月经失调等症状。需要及时就医，明确病因后进行治疗。
4.节育环嵌顿：节育环嵌顿在子宫腔内，刺激子宫壁，也会引起小腹疼痛。
5.宫外孕：宫外孕指的是受精卵在子宫以外的部位着床发育。宫外孕一般在停经后6-8周出现，发生宫外孕时，通常会出现下腹坠痛，有排便感，有时呈剧痛，伴有冷汗淋漓。破裂时患者突感一侧下腹撕裂样疼痛，常伴恶心呕吐。若宫外孕发生流产或破裂，还会出现腹腔内出血，引起晕厥和休克等症状。如果女性怀孕后出现小腹疼痛，应及时就医，进行B超检查，以排除宫外孕的可能。
6.与妊娠有关的疾病：妊娠相关疾病所致的腹痛可见于先兆流产、异位妊娠（宫外孕）等，以宫外孕为例，可出现患侧附件区隐痛或胀痛，当异位妊娠发生流产或破裂时，可引起腹腔内出血，甚至休克。
7.急性阑尾炎：是一种常见的腹部外科疾病，大多数患者起病时先感中腹部隐痛，数小时后转移至右下腹，呈持续性隐痛，伴阵发性加剧。麦氏点（右髂前上棘至脐连线的中外1/3交界处）有明显压痛，可有反跳痛。部分患者伴有恶心、呕吐、发热。如果腹痛在右下腹，且症状逐渐加重，应及时就医，明确诊断后进行治疗。
8.其他：膀胱炎、急性肠胃炎、胃溃疡等也可能导致小腹疼痛。
总之，女人小腹疼痛厉害的原因复杂，需要及时就医，进行相关检查，如B超、血常规、尿常规等，以明确病因，并在医生的指导下进行治疗。同时，在日常生活中，要注意保暖，避免着凉，保持良好的生活习惯和饮食习惯，注意个人卫生。