耳朵后面长了个硬包并伴有疼痛，可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的情况：
1.皮脂腺囊肿：这是一种常见的皮肤囊肿，通常由于皮脂腺分泌受阻而形成。囊肿可能会感染，导致疼痛和红肿。
2.淋巴结肿大：耳部及其周围的感染或炎症可以导致淋巴结肿大，从而在耳朵后面形成硬包，并伴有疼痛。
3.乳突炎：乳突是颅骨的一部分，位于耳朵后面。乳突炎是乳突部位的炎症，可能由感染或其他原因引起，常伴有疼痛和发热。
4.外伤：耳朵后面的外伤，如挫伤或划伤，可能导致血肿或组织损伤，引起硬包和疼痛。
5.其他原因：还有一些罕见的情况，如肿瘤、骨骼疾病等也可能导致耳朵后面长硬包并疼痛。
鉴于耳朵后面长硬包并伴有疼痛可能是严重疾病的症状，尤其是对于以下人群，应特别关注并及时就医：
1.免疫力低下者：如患有艾滋病、糖尿病等免疫系统疾病或正在接受免疫抑制治疗的患者。
2.近期有耳部感染或外伤史者。
3.伴有发热、寒战、头痛等全身症状者。
4.硬包持续不消失或逐渐增大者。
5.年龄较大或有恶性肿瘤病史者。
对于一般人群，如果耳朵后面的硬包疼痛较轻，可以先观察一段时间，保持耳部清洁，避免搔抓和刺激。如果疼痛加重、发热或出现其他不适症状，应及时就医。医生通常会进行详细的身体检查、询问病史，并可能会建议进行一些检查，如超声、血常规等，以确定硬包的原因并制定相应的治疗方案。
在就医时，应告知医生硬包的出现时间、大小、形状、疼痛程度以及是否有其他伴随症状等详细信息。医生会根据具体情况进行诊断和治疗，可能包括使用抗生素、手术切除等方法。
总之，耳朵后面长硬包并伴有疼痛需要引起重视，尤其是对于特殊人群。及时就医、明确诊断并接受适当的治疗是恢复健康的关键。