耳朵后面长了个硬包并伴有疼痛，可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因：
1.皮脂腺囊肿：这是一种常见的皮肤囊肿，通常由于皮脂腺分泌受阻而形成。囊肿内容物为皮脂和角质，感染时会引起疼痛。
2.淋巴结肿大：耳朵后面的淋巴结是身体免疫系统的一部分，当身体受到感染或其他刺激时，淋巴结可能会肿大并伴有疼痛。
3.疖肿或痈：这些是由细菌感染引起的皮肤感染，通常发生在毛囊或皮脂腺周围，会导致红肿、疼痛和硬包。
4.乳突炎：乳突是颅骨中的一部分，位于耳朵后面。乳突炎是乳突部位的炎症，可能由感染或其他原因引起，常伴有疼痛和肿胀。
5.其他原因：耳朵后面的硬包还可能是其他疾病的表现，如肿瘤、外伤、骨骼疾病等。
对于耳朵后面长硬包并伴有疼痛的情况，建议及时就医，进行详细的检查和诊断。医生通常会进行身体检查、询问病史，并可能会建议进行影像学检查（如超声、CT等）以确定病因。
治疗方法将根据病因而定。以下是一些常见的治疗措施：
1.感染引起的：如果是感染导致的，医生可能会开具抗生素来治疗感染。如果感染严重，可能需要切开引流。
2.皮脂腺囊肿或其他良性肿瘤：较小的囊肿或肿瘤可能不需要治疗，医生会密切观察其变化。如果囊肿较大或引起不适，可能需要手术切除。
3.乳突炎：需要使用抗生素来治疗炎症。在严重情况下，可能需要进行手术来清除脓液和修复组织。
需要注意的是，对于一些特殊人群，如儿童、免疫力低下者、糖尿病患者等，耳朵后面长硬包并伴有疼痛可能需要更加密切的关注和及时治疗，因为他们更容易发生严重的感染或并发症。
此外，如果硬包持续不消失、疼痛加重、出现其他症状或体征，或对治疗反应不佳，应及时复诊，以便医生调整治疗方案。
总之，耳朵后面长硬包并伴有疼痛可能是多种疾病的表现，需要及时就医，以便明确诊断并采取适当的治疗措施。