子宫肌瘤六公分是否需要开刀，取决于肌瘤的位置、症状、患者年龄以及生育需求等因素。一般来说，以下情况可能需要开刀：
1.肌瘤较大，导致明显的症状，如月经量过多、贫血、尿频、尿急、便秘等。
2.肌瘤生长迅速，或绝经后肌瘤仍继续生长。
3.肌瘤引起腹痛、性交痛等不适。
4.有生育需求，但肌瘤影响受孕或导致流产、早产等。
5.患者心理压力较大，对肌瘤存在过度担忧。
在决定是否开刀之前，医生通常会进行详细的妇科检查、超声检查等，以评估肌瘤的情况。如果肌瘤较小，没有明显症状，且患者年龄较大、无生育需求，医生可能会建议定期复查，观察肌瘤的变化。
除了开刀手术，还有其他治疗方法可供选择，如子宫肌瘤剔除术、子宫动脉栓塞术、高能聚焦超声等。这些方法的选择应根据患者的具体情况进行个体化决策。
需要注意的是，子宫肌瘤的治疗应在专业医生的指导下进行。患者应与医生充分沟通，了解各种治疗方法的优缺点，权衡利弊后做出决策。同时，保持良好的生活习惯，如均衡饮食、适量运动、保持心情愉悦等，对子宫肌瘤的治疗和预防也有一定的帮助。