小孩总是摇头可能由多种原因引起，以下是一些可能的情况：
1.神经系统发育不完善：小孩的神经系统尚未完全发育成熟，摇头可能是一种正常的生理现象。随着孩子的成长，这种情况通常会逐渐改善。
2.耳部问题：耳部感染或其他耳部问题可能导致小孩感到不适，从而通过摇头来缓解。中耳炎是常见的耳部疾病之一，除了摇头，还可能伴有耳部疼痛、发热等症状。
3.皮肤问题：头皮瘙痒、湿疹或其他皮肤疾病可能导致小孩摇头。检查小孩的头皮是否有红肿、皮疹或脱屑等异常。
4.过敏反应：食物过敏、过敏体质或接触过敏原可能引起过敏反应，导致小孩摇头。观察小孩是否有其他过敏症状，如皮疹、打喷嚏、流鼻涕等。
5.情绪因素：小孩可能会通过摇头来表达情绪，如兴奋、紧张、无聊或不适等。
6.缺乏某些营养素：某些营养素的缺乏，如维生素D、钙或锌，可能影响神经系统的正常功能，导致摇头。
7.其他健康问题：一些罕见的疾病，如妥瑞氏综合征、抽动障碍等，也可能导致小孩频繁摇头。
如果小孩摇头的情况持续存在、频繁发生或伴有其他异常症状，如抽搐、发育迟缓、睡眠问题等，应及时咨询医生进行详细的评估和诊断。医生可能会进行身体检查、听力测试、血液检查等，以确定具体的原因并制定相应的治疗方案。
此外，家长可以注意以下几点来帮助小孩缓解摇头的行为：
1.保持小孩的头皮清洁，定期洗头。
2.避免让小孩接触过敏原。
3.给予小孩足够的关注和陪伴，减少紧张情绪。
4.注意小孩的饮食均衡，确保摄入足够的营养素。
需要强调的是，每个小孩的情况都是独特的，因此最好由专业医生根据具体情况进行评估和诊断。及时咨询医生的建议是确保小孩健康的重要步骤。