腰间盘突出硬膜囊受压是指腰椎间盘发生退行性改变后,在外力因素的作用下,椎间盘的纤维环破裂,髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内,导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫,从而产生腰部疼痛,一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。
一、病因
1.腰椎间盘的退行性改变是基本因素。
2.损伤。
3.遗传因素。
4.腰骶先天异常。
二、发病机制
由于椎间盘本身有局限性,尤其在纤维环遭到破坏后,使脊柱稳定性下降,在外力作用下,椎间盘的纤维环破裂,髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内,导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫,从而产生腰部疼痛,一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。
三、治疗方法
1.非手术治疗
(1)绝对卧床休息。
(2)牵引治疗。
(3)推拿按摩治疗。
(4)物理治疗。
2.手术治疗
(1)手术适应证:病史超过三个月,严格保守治疗无效或保守治疗有效,但经常复发且疼痛较重者;首次发作的腰椎间盘突出症疼痛剧烈,尤以下肢症状明显,患者难以行动和入眠,处于强迫体位者;合并马尾神经受压表现;出现单根神经根麻痹,伴有肌肉萎缩、肌力下降;经影像学检查证实椎间盘突出或脱出者。
(2)手术方法:经皮髓核切吸术、髓核激光气化术、胶原酶化学溶解术等。
四、总结
腰间盘突出硬膜囊受压是一种常见的脊柱疾病,其治疗方法包括非手术治疗和手术治疗。非手术治疗适用于症状较轻的患者,手术治疗适用于症状较重或非手术治疗无效的患者。在治疗过程中,患者应注意休息,避免腰部过度负重,同时应在医生的指导下进行康复训练。
