一、急性肾炎通常指急性肾小球肾炎,最常见的症状如下:
1.血尿:肉眼血尿或镜下血尿均较为常见。肉眼血尿时,尿液可呈洗肉水样、浓茶色或酱油色等不同颜色,一般肉眼血尿在数天至数周内逐渐消失,镜下血尿可持续数月。研究表明,多数急性肾炎患者会出现血尿症状,血尿的出现主要与肾小球基底膜损伤,红细胞通过受损部位进入尿液有关。
2.蛋白尿:患者尿蛋白定性检查常呈阳性,定量通常在轻度至中度范围,一般<3.5g/d。这是由于肾小球滤过膜因炎症受损,导致其对血浆蛋白的滤过屏障功能障碍,使得蛋白质滤出增加并随尿液排出。
3.水肿:多表现为晨起眼睑水肿,严重时可波及全身,一般为非凹陷性水肿。水肿形成主要是因为肾小球滤过率下降,导致水钠潴留,同时,部分患者因蛋白尿导致低蛋白血症,进一步加重水肿。
4.高血压:约80%的患者会出现不同程度高血压,多为轻、中度高血压。这主要与水钠潴留导致血容量增加,以及肾素血管紧张素醛固酮系统激活等因素有关。血压升高一般在起病12周内随着尿量增多而逐渐恢复正常。
5.尿量减少:起病初期尿量常减少,部分患者可出现少尿(24小时尿量少于400ml),严重者甚至无尿(24小时尿量少于100ml)。少尿主要是由于肾小球滤过率降低,而肾小管重吸收功能相对正常,导致球管失衡所致。随着病情好转,尿量会逐渐增多。
二、衍生需求解释和延伸:
1.不同年龄人群症状特点:儿童急性肾炎的症状相对典型,上述血尿、水肿、高血压等症状出现比例较高,病情进展相对较快,但多数儿童经积极治疗预后较好。成年人急性肾炎症状表现与儿童类似,但可能因工作压力、生活不规律等因素,症状发现相对滞后,病情可能较复杂。老年人急性肾炎时,由于常合并多种基础疾病,如高血压、糖尿病等,症状可能不典型,水肿、高血压等症状可能被基础疾病掩盖,且治疗过程中药物不良反应发生风险相对较高。
2.性别对症状影响:一般来说,急性肾炎症状在性别上无明显差异,但女性患者在经期、孕期等特殊时期,若发生急性肾炎,症状可能受到激素水平变化等因素影响。如孕期发生急性肾炎,水肿可能更严重,且因孕期用药限制,治疗相对棘手。
3.生活方式与症状关系:长期高盐饮食会加重水钠潴留,使水肿、高血压症状加重。过度劳累、熬夜等不良生活习惯,可导致机体免疫力下降,可能诱发或加重急性肾炎症状。吸烟可损害血管内皮细胞,影响肾脏血流灌注,对急性肾炎病情恢复不利。缺乏运动则不利于身体代谢,也可能影响病情恢复。
三、治疗药物:
1.利尿剂:如氢氯噻嗪,通过促进钠、水排泄,减轻水肿及高血压症状。
2.降压药:硝苯地平,可通过扩张血管降低血压,适用于急性肾炎合并高血压患者。
四、特殊人群提示:
1.儿童:儿童急性肾炎起病较急,家长需密切观察孩子症状,如尿量、尿液颜色、精神状态等。因儿童肾脏功能尚未发育完全,用药需严格遵医嘱,避免自行增减药量。同时,要保证孩子充足休息,避免剧烈运动,防止病情加重。饮食上,控制盐摄入,以清淡易消化食物为主,保证营养均衡,促进肾脏功能恢复。
2.孕妇:孕期发生急性肾炎,对孕妇和胎儿均有较大风险。孕妇应严格遵医嘱产检,密切监测血压、肾功能等指标。因孕期用药受限,治疗需谨慎权衡利弊。生活中,注意休息,避免劳累,采取左侧卧位,以增加肾脏血流量。饮食上,适当增加优质蛋白摄入,如瘦肉、鱼类等,同时控制盐和水分摄入,减轻水肿。
3.老年人:老年人多合并多种基础疾病,急性肾炎治疗过程中需注意药物相互作用。要定期监测肾功能、电解质等指标,防止出现并发症。生活上,保持规律作息,适当运动,增强体质,但避免过度劳累。饮食宜清淡,控制盐、脂肪摄入,多吃新鲜蔬菜水果,保持大便通畅,减轻肾脏负担。