一、胃部疾病相关
1.胃溃疡
-发病机制：胃溃疡的发病与胃酸分泌过多、幽门螺杆菌（Hp）感染等因素有关。胃酸会腐蚀胃黏膜，当胃黏膜防御机制受损时，就容易形成溃疡。在晚上，迷走神经兴奋，会使胃酸分泌进一步增加，刺激溃疡面，从而导致胃痛。例如，有研究表明，约70%-80%的胃溃疡患者存在Hp感染情况，Hp感染会破坏胃黏膜的屏障功能。
-年龄性别因素：各年龄段均可发病，一般男性发病率略高于女性。不同年龄阶段的人群，其胃溃疡的表现可能略有不同，年轻人可能因生活不规律等因素发病，老年人则可能与多种基础疾病及胃黏膜修复能力下降等有关。
-生活方式影响：长期吸烟、饮酒、饮食不规律（如经常不吃早餐、暴饮暴食等）的人更容易患胃溃疡，进而出现晚上胃痛的情况。吸烟会影响胃黏膜的血液循环和前列腺素的合成，饮酒会直接刺激胃黏膜，破坏胃黏膜屏障。
2.十二指肠溃疡
-发病机制：十二指肠溃疡主要是由于胃酸分泌过多，而十二指肠黏膜的防御能力相对较弱。晚上时，迷走神经兴奋，胃酸分泌增加，过多的胃酸刺激溃疡的十二指肠黏膜，引发疼痛。研究发现，十二指肠溃疡患者的胃酸分泌量往往比正常人高2-3倍。
-年龄性别因素：多见于青壮年，男性发病率高于女性。年轻男性由于工作压力大、生活不规律等因素，更容易出现十二指肠溃疡相关症状。
-生活方式影响：长期精神紧张、饮食无规律等生活方式会增加十二指肠溃疡的发病风险，进而导致晚上胃痛。精神紧张会通过神经内分泌系统影响胃酸分泌，饮食不规律会打乱胃的消化节律，影响胃黏膜的正常修复。
二、胃部外其他系统疾病相关
1.胆囊炎、胆结石
-发病机制：胆囊和胆管的病变可能会引起牵涉痛，导致胃部区域疼痛。晚上人体处于平卧状态时，胆囊收缩，结石移动等可能会刺激胆囊周围神经，疼痛可放射至胃部区域。例如，当胆结石嵌顿在胆囊颈部时，会引起胆囊强烈收缩，导致疼痛，这种疼痛有时会被患者误以为是胃痛。
-年龄性别因素：女性发病率高于男性，多见于40岁以上人群。随着年龄增长，胆囊和胆管的功能逐渐减退，胆汁成分改变等因素增加了胆囊炎、胆结石的发病风险。
-生活方式影响：高脂饮食是胆囊炎、胆结石的重要诱因，长期高脂饮食会导致胆汁中胆固醇等成分比例失调，容易形成结石。晚上如果进食过多高脂食物，会加重胆囊的负担，诱发胆囊炎、胆结石发作，出现类似胃痛的症状。
2.心脏疾病
-发病机制：某些心脏疾病，如心肌梗死，可能会表现为上腹部疼痛，容易被误诊为胃痛。这是因为心脏和胃部的神经传导存在一定的交叉，心肌缺血缺氧时，产生的疼痛信号可能会被传至大脑的同一区域，导致患者感觉是胃部疼痛。研究显示，约15%的心肌梗死患者首发症状为上腹部疼痛。
-年龄性别因素：多见于中老年人，男性和女性均可发病，但男性在更年期后发病风险增加。老年人的血管弹性下降，心脏功能减退，更容易发生心脏疾病相关的牵涉痛。
-生活方式影响：长期吸烟、酗酒、高脂高盐饮食、缺乏运动等不良生活方式会增加心脏疾病的发病风险，进而可能导致心脏疾病相关的上腹部疼痛（类似晚上胃痛的表现）。
三、其他因素
1.饮食因素
-晚餐过饱或进食刺激性食物：晚上如果进食过多，胃需要消化食物，会增加胃的负担，导致胃蠕动增强，可能刺激胃部神经引起疼痛。进食辛辣、油腻、过酸等刺激性食物，如辣椒、油炸食品、醋等，会直接刺激胃黏膜，引起胃黏膜的损伤或痉挛，从而出现晚上胃痛。例如，食用大量辣椒后，辣椒素会刺激胃黏膜，导致胃部不适甚至疼痛。
-睡前吃东西：睡前吃东西会使胃在睡眠中仍处于消化工作状态，影响睡眠质量，同时也会增加胃的负担，容易引发晚上胃痛。
2.精神心理因素
-长期精神压力大：长期处于高压力状态下，人体的神经内分泌系统会发生紊乱，影响胃的正常功能。例如，长期焦虑、抑郁等情绪会导致胃的蠕动和胃酸分泌失调，从而出现晚上胃痛的情况。有研究发现，精神心理因素导致的胃部不适中，约有30%-50%表现为晚上胃痛等症状。
-睡眠姿势：不合适的睡眠姿势可能会影响胃部的血液循环和消化功能。例如，趴着睡会压迫胃部，影响胃的正常蠕动和排空，导致晚上胃痛。