耳垂上有硬东西并按压痛，可能是由多种原因引起的，严重程度因人而异。以下是一些可能的原因：
1.耳垂皮脂腺囊肿：这是一种常见的疾病，由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。囊肿呈圆形，单发或多发，质地柔软，有弹性，高出皮面，表面光滑，无粘连，无压痛，可活动。一般无自觉症状，继发感染时可有疼痛、肿胀。较小的囊肿可以观察，无需治疗。较大的囊肿需要手术切除。
2.耳垂瘢痕疙瘩：如果耳垂曾经受过外伤、感染或手术，可能会导致局部结缔组织过度增生，形成瘢痕疙瘩。瘢痕疙瘩质地坚硬，有弹性，呈粉红色或紫红色，伴有疼痛和瘙痒。治疗方法包括手术切除、放疗、注射糖皮质激素等。
3.耳垂皮肤感染：如毛囊炎、疖肿等，可导致耳垂局部红肿、疼痛。严重时可能形成脓肿，需要切开引流。
4.耳垂肿瘤：虽然耳垂肿瘤比较少见，但也不能忽视。如脂肪瘤、神经纤维瘤、血管瘤等，可能会导致耳垂上出现肿块，并伴有疼痛。需要进行详细的检查，如B超、CT、病理活检等，以明确诊断。
5.其他原因：如耳垂异物、冻伤、冻疮等，也可能导致耳垂上有硬东西并按压痛。
总之，耳垂上有硬东西并按压痛的原因很多，需要根据具体情况进行分析。如果疼痛持续不缓解或加重，或伴有其他症状，如发热、寒战、恶心、呕吐等，应及时就医，进行详细的检查和诊断，并采取相应的治疗措施。