头上老长痘痘，一碰很疼，可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因和建议：
1.痤疮：痤疮是一种常见的皮肤病，好发于青少年，也可发生于成年人。痤疮的发生与皮脂腺分泌过多、毛囊皮脂腺导管堵塞、细菌感染和炎症反应等因素有关。痤疮可表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿等多种形式，常伴有疼痛和瘙痒。如果头上的痘痘是痤疮，可以外用维A酸乳膏、过氧化苯甲酰凝胶等药物，也可口服抗生素、异维A酸等药物进行治疗。此外，还应注意保持皮肤清洁，避免挤压痘痘，以免引起感染扩散。
2.毛囊炎：毛囊炎是由细菌感染引起的毛囊炎症，常见的病原菌有金黄色葡萄球菌、链球菌等。毛囊炎可表现为红色丘疹、脓疱，伴有疼痛和瘙痒。如果头上的痘痘是毛囊炎，可以外用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等药物，也可口服抗生素进行治疗。此外，还应注意保持皮肤清洁，避免搔抓和挤压痘痘。
3.疖肿：疖肿是一种由细菌感染引起的皮肤深部组织的化脓性炎症，好发于头面部、颈部和臀部等部位。疖肿初起时为红色丘疹，逐渐增大形成硬结，伴有疼痛和压痛。如果头上的痘痘是疖肿，可以外用鱼石脂软膏、金黄散等药物，也可口服抗生素进行治疗。如果疖肿已经化脓，应及时切开引流，排出脓液。
4.其他原因：头上老长痘痘，一碰很疼，还可能是其他原因引起的，如皮脂腺痣、表皮样囊肿、脂肪瘤等。这些疾病通常需要手术切除治疗。
需要注意的是，以上内容仅供参考，如果头上的痘痘持续不愈或加重，建议及时就医，明确诊断后进行针对性治疗。此外，在治疗过程中，应注意保持皮肤清洁，避免搔抓和挤压痘痘，避免食用辛辣刺激性食物，保持良好的生活习惯和作息时间。
对于特殊人群，如孕妇、哺乳期妇女、儿童、老年人等，在使用药物治疗时应格外小心，应在医生的指导下使用药物，避免药物对胎儿、婴儿或自身造成不良影响。同时，对于患有糖尿病、免疫系统疾病等基础疾病的人群，头上长痘痘并伴有疼痛时，应及时就医，以免延误病情。