一只眼睛大一只眼睛小可能是由于上睑下垂导致的，可根据具体情况采取观察或手术治疗。
上睑下垂是由于提上睑肌或米勒肌功能不全或丧失，导致上睑部分或全部下垂。根据病因可分为先天性和后天性，前者多因提上睑肌发育不良所致，后者可由外伤、神经源性、肌源性等因素引起。
当上睑下垂较轻时，可通过观察等待，因为部分患儿的提上睑肌功能可能会随着年龄增长而逐渐恢复。如果上睑下垂较为明显，影响外观或视力，可采取手术治疗，常用的手术方法有提上睑肌缩短术、额肌悬吊术等。
此外，还可能有其他原因导致一只眼睛大一只眼睛小，如小眼症、眼球萎缩等。如果发现孩子有这种情况，建议及时就医，进行详细的眼部检查，以明确原因，并在医生的指导下进行治疗。