急性心肌梗死溶栓后的护理要点主要包括以下几个方面：
1.密切观察病情：
监测生命体征：包括心率、心律、血压、呼吸等。
观察胸痛情况：注意胸痛的部位、性质、程度、持续时间及有无缓解。
观察皮肤、黏膜：有无出血点、瘀斑等。
2.休息与活动：
绝对卧床休息：溶栓后12小时内绝对卧床休息，避免剧烈运动。
逐渐增加活动量：根据病情逐渐增加活动量，以不引起疲劳为宜。
3.饮食护理：
给予清淡、易消化的饮食：避免食用辛辣、刺激性食物。
保持大便通畅：避免用力排便，可使用开塞露或缓泻剂。
4.溶栓后并发症的观察与护理：
出血：观察皮肤、黏膜有无出血点、瘀斑，有无血尿、便血等。
再灌注心律失常：密切观察心率、心律变化，如有异常及时处理。
低血压：注意监测血压，如有低血压及时处理。
5.心理护理：
安慰患者，减轻其紧张、焦虑情绪。
告知患者溶栓治疗的效果及注意事项，取得患者的配合。
6.健康教育：
告知患者溶栓后的注意事项，如避免剧烈运动、按时服药等。
告知患者定期复查的时间和项目。