肾功能不全患者能活40年的情况比较少见，但如果治疗和护理得当，患者的生存期可以明显延长。以下是一些可能影响肾功能不全患者生存期的因素：
1.病因：引起肾功能不全的原因有很多，如慢性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病等。不同病因导致的肾功能不全，其治疗方法和预后也不同。如果能明确病因，并采取针对性的治疗措施，可以有效控制病情进展，延长生存期。
2.治疗方法：肾功能不全的治疗方法主要包括药物治疗、血液透析、腹膜透析和肾移植等。治疗方法的选择应根据患者的具体情况而定，如肾功能损害的程度、病因、年龄、合并症等。目前，肾移植是治疗肾功能不全的最佳方法，但肾源有限，很多患者需要长期进行透析治疗。
3.并发症：肾功能不全患者容易出现各种并发症，如贫血、高血压、酸中毒、电解质紊乱等。这些并发症会加重肾功能损害，影响患者的生存期。因此，患者需要积极治疗并发症，控制病情。
4.护理：肾功能不全患者需要注意日常护理，如饮食控制、水分摄入、避免劳累、预防感染等。合理的护理可以减少并发症的发生，提高患者的生活质量，延长生存期。
5.定期复查：肾功能不全患者需要定期复查，监测肾功能、血压、血糖等指标的变化，及时调整治疗方案。定期复查还可以发现一些潜在的问题，采取相应的措施，避免病情恶化。
总之，肾功能不全患者能活40年的情况比较少见，但如果能采取积极的治疗和护理措施，控制病情进展，减少并发症的发生，患者的生存期可以明显延长。建议患者定期到医院肾内科就诊，在医生的指导下进行治疗和护理。