手总是发抖可能由多种原因引起，以下是一些常见的原因：
1.特发性震颤：一种常见的运动障碍性疾病，手抖常为首发症状，多发生于手、头部及声带等部位，可随情绪紧张、疲劳而加重，少量饮酒后症状可减轻。
2.帕金森病：多发生于中老年人，除手抖外，还常伴有动作缓慢、肢体僵硬、平衡功能差等症状。
3.甲状腺功能亢进：由于甲状腺激素分泌过多，导致代谢率增加，从而引起手抖。此外，还可能伴有心悸、多汗、消瘦、突眼等症状。
4.药物副作用：某些药物，如抗抑郁药、抗精神病药等，可能会引起手抖的副作用。
5.脑血管疾病：如脑梗死、脑出血等，可能导致手抖，同时还可能伴有其他神经系统症状，如言语不清、肢体麻木、无力等。
6.其他原因：低血糖、酒精戒断综合征、心理因素等也可能引起手抖。
如果手总是发抖，建议及时就医，进行全面的检查和评估，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，应注意避免过度紧张、疲劳，保持良好的生活习惯，如适量运动、均衡饮食、戒烟限酒等。