来月经前肚子疼，即痛经，其主要原因是月经来潮前，体内激素水平变化，导致子宫平滑肌收缩、血管挛缩，进而引起下腹疼痛或坠胀感。此外，还可能与精神、神经因素有关。
痛经分为原发性和继发性两种。原发性痛经指生殖器官无器质性病变的痛经，占痛经90%以上；继发性痛经指由盆腔器质性疾病引起的痛经。
原发性痛经的治疗主要是对症治疗，以止痛、镇静为主。在月经来潮即开始服用前列腺素合成酶抑制剂，可有效抑制子宫内膜前列腺素的合成，减少前列腺素引起的子宫收缩，从而减轻疼痛。常用的药物有布洛芬、酮洛芬、甲氯芬那酸等。
继发性痛经则应针对病因进行治疗。如因盆腔炎、子宫内膜异位症等疾病引起，应积极治疗原发疾病。
除了药物治疗，还可以采用非药物治疗方法，如：
心理治疗：帮助患者了解痛经的发生机制和处理方法，消除恐惧心理，保持心情舒畅。
生活方式调整：经期注意保暖，避免寒冷刺激；保证充足的睡眠和休息；适量运动，如散步、瑜伽等；饮食上避免食用辛辣、生冷等刺激性食物。
中医治疗：中医认为痛经多因气血运行不畅或气血亏虚所致，可采用中药调理、针灸、按摩等方法治疗。
总之，痛经是一种常见的妇科症状，大多数情况下可以通过生活方式调整和药物治疗缓解。如果痛经症状严重，影响生活和工作，应及时就医，明确病因，进行针对性治疗。