小孩便秘和巨结肠的区别主要在于病因、症状、治疗方法等方面，具体如下：
1.病因：
便秘：主要与饮食、排便习惯、肠道功能等因素有关。例如，饮食中缺乏膳食纤维、水分摄入不足、运动量过少、排便时注意力不集中等，都可能导致便秘。
巨结肠：是一种先天性肠道发育畸形，主要由于结肠缺乏神经节细胞或神经节细胞发育不良，导致肠道蠕动功能异常。
2.症状：
便秘：主要表现为排便次数减少、粪便干结、排便困难等。患儿可能会出现腹胀、腹痛、食欲不振等症状。
巨结肠：症状轻重不一，主要表现为便秘、腹胀，部分患儿还可能出现呕吐、营养不良、生长发育迟缓等症状。
3.治疗方法：
便秘：一般采用饮食调整、排便训练、药物治疗等方法。饮食调整包括增加膳食纤维摄入、多喝水、适量运动等；排便训练包括培养良好的排便习惯、使用开塞露等；药物治疗包括泻药、益生菌等。
巨结肠：主要采用手术治疗。手术方法包括根治性手术和肠造瘘术等。术后还需要进行长期的随访和治疗。
需要注意的是，小孩便秘和巨结肠在某些情况下可能会同时存在，或者巨结肠的症状可能被便秘所掩盖。因此，如果小孩出现排便异常，应及时就医，进行详细的检查和诊断，以便采取相应的治疗措施。