来月经时左侧肚子疼，可能与以下因素有关。
1.排卵性腹痛
原理：月经期间，卵泡破裂，排卵后卵泡液对腹膜的刺激，可能会引起腹痛，一般出现在下次月经来潮前的12~14天。
治疗：通常不需要特殊治疗，可自行缓解。若腹痛剧烈，或伴有其他不适，可在医生指导下使用止痛药物。
2.子宫内膜异位症
原理：子宫内膜异位到子宫以外的部位，如卵巢、盆腔腹膜等，在月经期间，异位的子宫内膜也会发生脱落、出血，从而引起腹痛。
治疗：可根据病情的严重程度，采取药物治疗、手术治疗等。
3.盆腔炎
原理：女性生殖器官、子宫周围结缔组织及盆腔腹膜发生炎症时，可导致腹痛，常在劳累、性交后及月经前后加重。
治疗：主要是使用抗生素进行抗感染治疗，必要时进行手术治疗。
4.其他
左侧附件炎、左侧宫外孕、左侧卵巢囊肿蒂扭转等，也可能会导致来月经时左侧肚子疼。
总之，来月经时左侧肚子疼的原因较多，若疼痛持续不缓解或伴有其他异常症状，建议及时就医，明确病因，以便进行针对性治疗。