来月经时小肚子左侧疼，可能与以下因素有关。
1.排卵痛：月经周期中，卵巢会排卵，排卵时卵子冲破滤泡，可能会引起小肚子左侧疼痛，通常为单侧疼痛，持续1-2天会自然缓解。
2.子宫内膜异位症：子宫内膜异位到子宫直肠窝、卵巢等部位，在月经期可能会引起小肚子左侧疼痛，还可能伴有性交痛、月经异常等症状。
3.盆腔炎：女性生殖器官、子宫周围结缔组织及盆腔腹膜发生炎症时，可能会导致小肚子左侧疼，还可能伴有白带异常、发热等症状。
4.其他：左侧附件炎、左侧疝气、肠道疾病等也可能引起小肚子左侧疼。
如果来月经时小肚子左侧疼的症状持续不缓解，或伴有其他不适，建议及时就医，明确原因，以便进行针对性治疗。同时，在月经期间要注意保暖，避免食用辛辣、生冷等刺激性食物，保持心情愉悦，避免过度劳累。