身上出现针尖大小的小血点，可能是多种疾病的表现，需要引起重视。以下是一些可能的原因：
1.血管因素：
血管痣：这是一种常见的皮肤良性肿瘤，通常呈红色或紫红色，针头至米粒大小，压之不退色。好发于躯干、四肢，一般不需要治疗，但如果影响美观或发生在易摩擦部位，可考虑激光或手术治疗。
老年性紫癜：多见于老年人，与皮肤变薄、血管脆性增加有关。除了针尖大小的出血点，还可能伴有瘀斑。补充维生素C、E有助于改善血管脆性。
其他：过敏性紫癜、单纯性紫癜等也可导致皮肤出血点。
2.血小板因素：
血小板减少：血小板数量减少或功能异常可导致凝血功能障碍，从而引起皮肤出血。常见的原因有血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、白血病等。需要进行血常规、骨髓穿刺等检查明确诊断。
血小板增多：血小板增多症也可能出现皮肤出血点，但通常还伴有其他症状，如自发性出血、血栓形成等。需要进一步检查以确定病因。
3.凝血功能异常：
先天性凝血因子缺乏：如血友病A、B等，是X染色体隐性遗传性疾病，患者自幼就有出血倾向，轻微外伤后可发生自发性出血，且出血时间长，出血部位多。
获得性凝血功能障碍：多种疾病可导致凝血功能异常，如严重肝病、维生素K缺乏、弥散性血管内凝血等。需要针对原发病进行治疗。
4.其他：
感染：某些感染性疾病，如麻疹、猩红热、败血症等，可导致皮肤小血管炎，出现出血点。
药物过敏：某些药物过敏也可引起皮肤出血点。
其他：恶性肿瘤、系统性红斑狼疮、糖尿病等也可能导致皮肤出血点。
总之，身上出现针尖大小的小血点，需要及时就医，进行详细的检查，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，在就诊前应避免搔抓、摩擦皮肤，以免加重出血。
对于儿童和老年人，如果出现不明原因的皮肤出血点，应尤其重视，及时就医。此外，长期服用某些药物（如阿司匹林、华法林等）的患者，也应定期检查血常规和凝血功能，以便及时发现问题。
总之，皮肤出血点可能是多种疾病的表现，需要引起重视。如果发现身上有针尖大小的小血点，建议及时就医，进行相关检查，以明确诊断。