一、可能的原因及相关检查
（一）子宫恢复情况
1.子宫内膜损伤：人流手术可能损伤子宫内膜，导致子宫内膜变薄或修复不良。一般通过妇科超声检查子宫内膜厚度，正常子宫内膜厚度在月经周期不同阶段有所变化，若人流后50天子宫内膜厚度仍较薄，可能影响月经来潮。例如，正常增生期子宫内膜厚度可达8-10mm，若低于此值则提示子宫内膜修复欠佳。
2.宫腔粘连：人流术后宫腔粘连是常见并发症之一，可导致经血排出受阻，从而月经不来潮。通过宫腔镜检查可明确诊断，宫腔镜下可见宫腔粘连的部位、范围等情况。
（二）内分泌因素
1.卵巢功能恢复：人流可能引起内分泌紊乱，影响卵巢功能。可通过检测性激素六项来评估，包括雌激素、孕激素、促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）等。例如，若FSH升高，提示卵巢储备功能下降；LH/FSH比值异常可能提示多囊卵巢综合征等内分泌失调疾病。
（三）其他因素
1.再次妊娠：虽然人流后有性生活，但未采取避孕措施仍有再次妊娠可能，可通过血或尿hCG检测来明确是否怀孕。
二、不同人群的特点及应对
（一）年轻女性
年轻女性人流后50天没来例假，首先要考虑上述子宫恢复和内分泌等因素。如果有性生活，需首先排除再次妊娠。对于子宫内膜损伤或宫腔粘连情况，若宫腔粘连较轻，可在医生评估下观察等待或采取药物促进子宫内膜修复；若粘连严重可能需要宫腔镜下粘连分离术。对于内分泌因素引起的，根据性激素六项结果进行相应调节，如多囊卵巢综合征患者可能需要调整生活方式，包括控制体重、合理饮食、适当运动等，必要时配合药物调节内分泌。
（二）有多次人流史的女性
多次人流史的女性发生子宫内膜损伤、宫腔粘连等情况的风险更高。这类女性更应重视月经情况，一旦出现人流后50天没来例假，应尽快就医，进行详细检查。在检查方面可能需要更频繁或更细致的超声及宫腔镜等检查，以明确子宫及内分泌状况，并且在治疗上可能需要更积极的干预，如对于严重宫腔粘连可能需要更早进行手术治疗，同时术后加强子宫内膜修复的措施。
（三）合并其他疾病的女性
如果女性合并有甲状腺疾病等其他全身性疾病，也可能影响月经周期。例如合并甲状腺功能减退症，甲状腺激素分泌不足会影响机体代谢及内分泌功能，进而影响月经。此时需要同时对甲状腺疾病进行评估和治疗，调节甲状腺功能，以促进月经恢复正常。在这种情况下，月经恢复情况可能需要在甲状腺功能纠正后才能逐渐改善，治疗上需要内分泌科和妇科联合诊疗。
三、预防及注意事项
（一）人流术后注意事项
1.术后休息与恢复：人流术后应注意休息，一般建议休息2-3周，让身体和子宫有足够时间恢复。避免过早从事重体力劳动，以免影响子宫恢复。
2.避孕措施：人流术后应严格避孕，建议采用安全有效的避孕方法，如避孕套、口服短效避孕药等，避免再次意外妊娠和人流对子宫的进一步损伤。
3.保持外阴清洁：术后保持外阴清洁，预防感染，感染也可能影响子宫恢复及月经周期。
（二）生活方式调整
1.饮食：保持均衡饮食，摄入富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等，有助于身体恢复和内分泌平衡。
2.作息：规律作息，保证充足睡眠，避免熬夜。熬夜可能影响内分泌系统，进而影响月经。
3.情绪调节：保持心情舒畅，避免长期焦虑、紧张等不良情绪，因为情绪波动也可能导致内分泌失调，影响月经周期。