心跳怦怦怦可能由以下原因引起：
1.正常生理现象：在剧烈运动、情绪激动、饮酒、饮用咖啡或浓茶后，可能会出现心跳怦怦怦的情况，这是正常的生理反应，通常在休息或调整状态后可缓解。
2.心脏疾病：如心律失常、心肌炎、心肌病等，都可能导致心跳怦怦怦。心律失常是最常见的心脏疾病之一，包括早搏、心动过速、心动过缓等。此外，心脏结构或功能异常也可能导致心跳异常。
3.贫血：贫血时，血液中的血红蛋白携氧能力下降，心脏需要更努力地工作来满足身体的氧气需求，从而导致心跳加快。
4.甲亢：甲亢患者甲状腺激素分泌过多，会使身体代谢率增加，心脏负担加重，出现心跳加快。
5.低血糖：低血糖时，身体会通过释放肾上腺素等激素来提高血糖水平，这些激素会导致心跳加快。
6.其他：自主神经功能紊乱、更年期综合征等也可能引起心跳怦怦怦。
如果心跳怦怦怦的情况持续时间较长、频率较高，或伴有其他不适症状，如胸闷、胸痛、呼吸困难、头晕等，应及时就医，进行心电图、心脏超声等检查，以明确原因，并采取相应的治疗措施。同时，保持良好的生活习惯，如适量运动、均衡饮食、戒烟限酒、避免过度劳累和情绪激动等，有助于维护心脏健康。