月经来时总想大便，很多时候都拉不出来，可能与月经期间体内激素水平变化、子宫和直肠位置接近、心理因素等有关。
1.激素水平变化：月经期间，女性体内的激素水平会发生变化，可能会影响肠道蠕动，导致肠道功能紊乱，出现总想大便的感觉。
2.子宫和直肠位置接近：子宫和直肠的位置相邻，月经期间，子宫可能会充血、肿胀，压迫直肠，刺激肠道蠕动，引起便意。
3.心理因素：月经期间，女性可能会因为身体不适、情绪紧张、焦虑等心理因素，导致肠道功能紊乱，出现总想大便的感觉。
此外，一些妇科疾病，如盆腔炎、子宫内膜异位症等，也可能导致月经期间出现大便异常的情况。
如果月经期间总想大便的情况比较严重，或者伴有其他不适症状，如腹痛、腹泻、便秘等，建议及时就医，进行相关检查，以排除其他疾病的可能。同时，月经期间应注意保暖，避免食用辛辣、刺激性食物，保持心情愉悦，有助于缓解症状。