左肩胛骨下方疼痛呼吸疼，可能与以下原因有关。
1.胸部疾病
胸膜炎或胸膜粘连：胸膜炎可导致胸膜炎症和粘连，刺激肋间神经，引起左肩胛骨下方疼痛，深呼吸或咳嗽时疼痛加重。
肺炎或肺部感染：肺部感染可引起肺部炎症，导致左肩胛骨下方疼痛，同时可能伴有咳嗽、咳痰、发热等症状。
肺部肿瘤：肺部肿瘤也可能侵犯胸膜或周围组织，引起疼痛，还可能出现呼吸困难、咯血等症状。
2.心脏疾病
心绞痛或心肌梗死：心肌缺血可导致心绞痛，疼痛可能向左肩胛骨下方放射，同时可能伴有胸闷、呼吸困难等症状。心肌梗死则更为严重，疼痛持续时间更长，伴有恶心、呕吐等症状。
主动脉夹层：主动脉夹层是一种严重的心血管急症，疼痛可从胸部放射至背部、腹部等部位，严重时可导致血压下降、休克等。
3.其他原因
肋骨骨折：左侧肋骨骨折可导致局部疼痛，深呼吸或咳嗽时疼痛加剧。
肌肉劳损或拉伤：过度使用左侧肩部或胸部肌肉，或受到外力撞击、扭伤等，可导致肌肉劳损或拉伤，引起疼痛。
神经痛：肋间神经痛、肩胛上神经痛等神经病变也可能导致左肩胛骨下方疼痛。
如果出现左肩胛骨下方疼痛呼吸疼，尤其是伴有呼吸困难、胸闷、胸痛等症状，应及时就医，进行相关检查，如胸部X线、CT、心电图等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。在等待就医期间，应注意休息，避免剧烈运动和劳累，保持良好的姿势，避免长时间保持同一姿势。同时，应密切观察症状的变化，如果疼痛加重或出现其他不适，应立即就医。