一、手有时候肿胀的原因
1.局部因素
外伤：手部受到撞击、挤压或扭伤等，损伤局部软组织、血管，导致组织液渗出、血液循环障碍，引起肿胀。如打篮球时手指戳伤，初期常伴有疼痛、肿胀。
感染：细菌、真菌等病原体侵入手部，引发感染，炎症刺激周围组织，出现红肿热痛。例如甲沟炎，多因甲沟周围微小创伤后细菌感染，表现为甲沟一侧红肿疼痛，严重时可化脓。
过敏：接触过敏原，如某些化妆品、金属、橡胶手套等，免疫系统过度反应，释放组胺等物质，使手部血管通透性增加，液体渗出形成肿胀，常伴有瘙痒。
2.全身因素
肾脏疾病：肾脏功能受损，如肾小球肾炎、肾病综合征等，导致体内水钠代谢紊乱，大量蛋白质丢失，血浆胶体渗透压降低，水分从血管内渗出到组织间隙，引起手部肿胀，可伴有下肢水肿、蛋白尿、血尿等症状。
心脏疾病：慢性心力衰竭时，心脏泵血功能下降，静脉回流受阻，体循环淤血，手部静脉压力升高，液体渗出，出现肿胀，患者可能有呼吸困难、乏力、水肿等表现。
肝脏疾病：肝硬化等肝脏疾病，合成白蛋白能力下降，导致低蛋白血症，血浆胶体渗透压降低，组织液生成增多，引起手部肿胀，还可能伴有黄疸、腹水等症状。
内分泌疾病：甲状腺功能减退症时，甲状腺激素分泌减少，导致黏液性水肿，可累及手部，患者常有畏寒、乏力、嗜睡等症状。
营养缺乏：长期营养不良，蛋白质摄入不足，导致低蛋白血症，引起手部肿胀，多见于节食减肥、慢性消耗性疾病患者。
3.其他因素
姿势问题：长时间保持手部下垂姿势，如长时间伏案工作手臂下垂，会影响手部血液回流，导致短暂肿胀，改变姿势后多可缓解。
气候因素：高温环境下，人体为散热，体表血管扩张，手部血管也扩张，可能引起轻微肿胀，一般随环境温度降低可减轻。
药物副作用：某些药物如钙通道阻滞剂（硝苯地平等）、糖皮质激素等，可能导致水钠潴留，引起手部肿胀。
二、手肿胀的检查
1.体格检查：医生通过视诊观察手部肿胀部位、程度、皮肤颜色等，触诊了解皮温、压痛、有无波动感等，初步判断病因。
2.实验室检查
血常规：了解白细胞、中性粒细胞等情况，判断有无感染。若白细胞及中性粒细胞升高，提示可能存在细菌感染。
血生化：检测肝肾功能、电解质、血糖、血脂等。如肝功能指标异常、白蛋白降低，提示肝脏疾病可能；肾功能指标异常，考虑肾脏疾病。
甲状腺功能：检测甲状腺激素水平，判断是否存在甲状腺功能减退等内分泌疾病。
免疫指标：怀疑过敏或自身免疫性疾病时，检查相关免疫指标，如抗核抗体等。
3.影像学检查
X线：可观察手部骨骼情况，判断有无骨折、脱位等外伤，或骨质破坏等疾病。
超声：对于软组织损伤、感染、血管病变等有诊断价值，如判断有无腱鞘囊肿、血管栓塞等。
三、手肿胀的治疗
1.针对局部因素
外伤：受伤早期冷敷，减少渗出；后期热敷，促进血液循环，可使用活血化瘀药物如云南白药气雾剂。疼痛明显者，可使用非甾体抗炎药如布洛芬。
感染：根据病原体类型选择合适抗生素，如细菌感染常用阿莫西林，真菌感染可外用克霉唑乳膏。
过敏：避免接触过敏原，口服抗组胺药物如氯雷他定，外用糖皮质激素如地塞米松乳膏。
2.针对全身因素
肾脏疾病：治疗基础疾病，控制血压、减少蛋白尿，必要时使用利尿剂如呋塞米，严重时可能需透析治疗。
心脏疾病：改善心功能，使用强心、利尿、扩血管药物，如地高辛、氢氯噻嗪、硝酸甘油等。
肝脏疾病：针对病因治疗，补充白蛋白，改善肝功能，必要时进行保肝治疗。
内分泌疾病：如甲状腺功能减退症，补充甲状腺激素，如左甲状腺素钠片。
营养缺乏：调整饮食，补充蛋白质等营养物质。
四、特殊人群提示
1.儿童：儿童手部肿胀可能表述不清，家长需仔细观察孩子手部情况及行为变化，如是否哭闹、拒绝触碰手部等。用药需谨慎，严格遵医嘱，避免使用成人药物，因儿童肝肾功能发育不完善，药物剂量需根据体重精确计算。
2.孕妇：孕期手部肿胀较常见，多因生理性水钠潴留。避免长时间站立或久坐，适当活动手部，睡觉时可抬高上肢促进回流。避免自行用药，因药物可能影响胎儿发育，若肿胀严重或伴有其他不适，及时就医。
3.老年人：老年人常伴有多种基础疾病，手部肿胀可能是基础疾病加重表现。如合并高血压、糖尿病等，肿胀可能增加感染风险。用药时需注意药物相互作用，因老年人常同时服用多种药物。定期监测肝肾功能，因老年人肝肾功能有不同程度减退。
五、生活方式建议
1.保持良好姿势：避免长时间手部下垂，工作间隙定时活动手臂，做握拳、伸展等动作，促进手部血液循环。
2.合理饮食：均衡饮食，保证蛋白质摄入，多吃新鲜蔬菜水果。有肾脏、心脏疾病者，限制钠盐摄入，减轻水钠潴留。
3.注意手部防护：避免接触刺激性物质，如清洁剂、化学试剂等，必要时戴手套。运动或工作时注意安全，防止手部受伤。
4.控制基础疾病：有慢性疾病者，严格遵医嘱治疗，控制病情发展，定期复查相关指标。