乳房有硬块并伴有疼痛，可能是多种疾病的表现，以下是一些常见的原因：
1.乳腺增生：乳腺增生是一种常见的良性乳腺疾病，其主要症状为乳房肿块和疼痛。肿块通常呈结节状或条索状，大小不一，质地坚韧，可随月经周期而变化。
2.乳腺炎：乳腺炎是乳房的急性化脓性感染，多见于哺乳期妇女。其主要症状为乳房肿块、疼痛、红肿、发热等。
3.乳腺纤维腺瘤：乳腺纤维腺瘤是一种常见的良性肿瘤，好发于20-25岁的青年女性。其主要症状为乳房肿块，多为单发，呈圆形或椭圆形，质地坚韧，边界清楚，活动度好，无压痛。
4.乳腺癌：乳腺癌是一种恶性肿瘤，其早期常无明显症状，随着病情进展，可出现乳房肿块、乳头溢液、皮肤改变、乳头乳晕异常等症状。
5.其他：乳房外伤、肋软骨炎、胸膜炎等也可引起乳房疼痛和硬块。
如果发现乳房有硬块并伴有疼痛，应及时就医，进行相关检查，如乳腺超声、乳腺X线摄影（钼靶）等，以明确诊断。以下是一些就医建议：
1.就医时机：如果乳房硬块伴有疼痛，且疼痛逐渐加重，或出现乳头溢液、乳房皮肤改变等症状，应及时就医。此外，女性应定期进行乳房自我检查，如发现异常，也应及时就医。
2.选择医院：应选择正规的医疗机构就诊，可选择乳腺外科、普外科、肿瘤科等相关科室。
3.检查项目：医生会根据患者的症状、体征及病史，选择合适的检查项目，如乳腺超声、乳腺X线摄影（钼靶）、磁共振成像（MRI）、病理活检等，以明确诊断。
4.治疗方法：根据诊断结果，医生会制定相应的治疗方案。治疗方法包括药物治疗、手术治疗、放疗、化疗等。对于良性疾病，一般采用保守治疗；对于恶性肿瘤，一般采用综合治疗。
总之，乳房有硬块并伴有疼痛可能是多种疾病的表现，应及时就医，明确诊断，以便采取相应的治疗措施。此外，女性应注意乳房保健，定期进行乳房自我检查，及时发现和处理乳房疾病。