左脚大拇指疼可能由多种原因引起，以下是一些常见的原因：
1.外伤：如扭伤、砸伤、挤压伤等，可能导致左脚大拇指的组织损伤，引起疼痛。
2.炎症：细菌、病毒等感染引起的炎症，如甲沟炎、脓性趾头炎等，可导致脚趾红肿、疼痛。
3.关节炎：风湿性关节炎、痛风性关节炎等关节炎性疾病，可累及脚趾关节，引起疼痛、肿胀、活动受限。
4.拇外翻：长期穿不合适的鞋子或遗传因素等可导致拇趾向外倾斜，挤压第二趾，引起拇囊炎，导致疼痛。
5.跖痛症：长时间行走、站立或跑步等可导致跖骨头下的跖腱膜长期受到牵拉，引起跖腱膜炎，出现疼痛。
6.其他原因：鞋子不合适、扁平足、高弓足、糖尿病周围神经病变等也可能导致左脚大拇指疼痛。
如果疼痛持续不缓解或加重，建议及时就医，进行详细的检查，如X光、血液检查等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，在就医前应注意休息，避免长时间行走或站立，尽量穿宽松舒适的鞋子。对于老年人或有基础疾病的患者，如糖尿病、心血管疾病等，出现左脚大拇指疼痛时应更加重视，及时就医，以免延误病情。