躺在床上头晕天旋地转，可能是耳石症、梅尼埃病、前庭神经炎等原因引起的。
耳石症是一种耳部疾病，病因与耳石脱落有关。当头位变化时，耳石会在半规管内移动，刺激前庭感受器，导致眩晕、恶心、呕吐等症状。耳石症引起的头晕通常持续时间较短，几秒钟至几分钟不等，可伴有眼球震颤。变位试验或DIX-HALLPIKE试验可明确诊断。治疗方法包括手法复位和药物治疗。
梅尼埃病的病因尚不明确，可能与内耳血液循环障碍、自身免疫反应等有关。其主要症状为反复发作的旋转性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和耳闷胀感。眩晕多在体位改变时发生，可持续数分钟至数小时。听力检查可发现听力下降。治疗方法主要包括药物治疗、中耳加压治疗、化学性迷路切除术等。
前庭神经炎是一种前庭神经元的炎症性疾病，病因可能与病毒感染、自身免疫反应等有关。患者常突然出现眩晕，伴恶心、呕吐，但无耳鸣、耳聋。症状多在数天至两周内逐渐缓解。前庭功能检查可发现患侧前庭功能减退。治疗方法主要是对症治疗，如使用前庭抑制剂、糖皮质激素等。
此外，低血压、低血糖、贫血、颈椎病等也可能导致头晕天旋地转。如果症状持续不缓解或伴有其他症状，建议及时就医，明确病因，并进行相应的治疗。