多发性骨髓瘤的主要表现包括以下几个方面：
1.骨骼疼痛：约70%的患者会出现骨骼疼痛，多为腰骶部、胸骨、肋骨等部位的疼痛，可伴有压痛。疼痛性质多样，可为酸痛、胀痛、刺痛等。严重时可导致病理性骨折，影响生活质量。
2.贫血：约60%的患者会出现贫血，常表现为面色苍白、乏力、头晕等症状。贫血的原因主要是骨髓瘤细胞分泌的破骨细胞活性因子抑制了红细胞的生成，或骨髓瘤细胞浸润骨髓，影响正常造血。
3.肾功能损害：约30%的患者会出现肾功能损害，主要表现为蛋白尿、血尿、管型尿等。肾功能损害的原因主要是骨髓瘤细胞分泌的轻链蛋白在肾脏沉积，导致肾小管损伤。
4.感染：由于免疫球蛋白降低、化疗后骨髓抑制等原因，患者容易发生感染，如肺炎、尿路感染、败血症等。感染的症状与普通感染相似，但病情往往较为严重，治疗难度较大。
5.高钙血症：约20%的患者会出现高钙血症，主要表现为恶心、呕吐、便秘、多尿等症状。高钙血症的原因是骨髓瘤细胞破骨作用增强，导致血钙升高。
6.淀粉样变性：约10%的患者会出现淀粉样变性，主要表现为舌肥大、腮腺肿大、心脏扩大、腹泻等症状。淀粉样变性的原因是骨髓瘤细胞分泌的淀粉样物质在组织中沉积。
7.其他：部分患者还会出现神经系统症状，如肢体麻木、无力、抽搐等；肺部症状，如咳嗽、呼吸困难等；血液系统症状，如血小板减少、白细胞减少等。
需要注意的是，多发性骨髓瘤的症状缺乏特异性，容易被忽视或误诊。如果出现上述症状，尤其是老年人，应及时就医，进行相关检查，如骨髓穿刺、骨髓活检、血尿免疫固定电泳等，以明确诊断。早期诊断和治疗可以提高患者的生存率和生活质量。