多发性骨髓瘤的主要临床表现如下：
1.骨痛和骨骼病变：大多数患者会出现骨痛，通常为弥漫性，多发生在腰骶部、肋骨和四肢骨骼。疼痛可能会随着活动而加重，严重时甚至可能影响正常的行走和活动。此外，多发性骨髓瘤还可能导致骨骼病变，如骨质疏松、压缩性骨折等。
2.贫血：由于骨髓瘤细胞分泌的破骨细胞活性因子会抑制骨髓正常造血功能，导致贫血。患者可能会出现面色苍白、乏力、心悸等症状。
3.肾功能损害：多发性骨髓瘤患者可能会出现蛋白尿、血尿、管型尿等肾功能损害的表现。严重时可能导致肾功能衰竭。
4.感染：由于免疫球蛋白的异常产生，导致机体免疫力下降，容易发生感染。患者可能会出现反复发热、咳嗽、咳痰、尿频、尿急等症状。
5.高钙血症：骨髓瘤细胞可以分泌破骨细胞活性因子，导致血钙升高。患者可能会出现恶心、呕吐、多饮、多尿等症状。
6.淀粉样变性：部分患者可能会出现淀粉样变性，主要累及心脏、肾脏、胃肠道等器官。患者可能会出现心律失常、蛋白尿、腹泻等症状。
7.其他症状：部分患者可能会出现神经系统症状，如肢体麻木、无力、抽搐等；还可能出现体重下降、盗汗、低热等症状。
需要注意的是，多发性骨髓瘤的症状表现可能因个体差异而有所不同。如果出现上述症状，尤其是中老年人，应及时就医，进行相关检查，如骨髓穿刺、血液检查、影像学检查等，以明确诊断。