桂附地黄丸和金匮肾气丸的区别主要体现在以下几个方面：
1.药物组成：桂附地黄丸主要成分有肉桂、附子（制）、熟地黄、山茱萸（制）、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻；金匮肾气丸的主要成分有地黄、山药、山茱萸（酒炙）、茯苓、牡丹皮、泽泻、桂枝、附子（炙）、牛膝（去头）、车前子。
2.功效：桂附地黄丸具有温补肾阳的功效；金匮肾气丸具有温补肾阳、化气行水的功效。
3.适用病症：桂附地黄丸用于肾阳不足、腰膝痠冷、小便不利或反多、痰饮喘咳；金匮肾气丸用于肾虚水肿、腰膝酸软、小便不利、畏寒肢冷。
4.不良反应：桂附地黄丸的不良反应尚不明确；金匮肾气丸的不良反应尚不明确。
5.注意事项：桂附地黄丸的注意事项有孕妇忌服；服药期间忌不易消化食物；按照用法用量服用，小儿应在医师指导下服用；阴虚内热者不适用；金匮肾气丸的注意事项有孕妇忌服；忌房欲、气恼；忌食生冷食物。
需要注意的是，以上信息仅供参考，具体用药请在医生的指导下进行，避免自行用药。