绒癌与侵蚀性葡萄胎的病理区别主要在于病变的来源、病理特点和预后。具体如下：
1.病变来源：绒癌多继发于葡萄胎、流产或足月分娩以后；侵蚀性葡萄胎多继发于葡萄胎、流产或足月分娩以后，也可发生于葡萄胎、流产后多年，甚至恶变发生于绝经后。
2.病理特点：绒癌大体可见子宫肌层内出血坏死，形成紫蓝色结节；镜下滋养细胞增生，无绒毛结构。侵蚀性葡萄胎大体可见水泡状物，镜下见绒毛结构，滋养细胞有不同程度的增生。
3.预后：绒癌多继发于生育期妇女，少数可发生在绝经后；侵蚀性葡萄胎多继发于葡萄胎、流产或足月分娩以后，多继发于生育期妇女，少数可发生在绝经后。绒癌和侵蚀性葡萄胎均多为生育期妇女，少数可发生在绝经后。