恶性葡萄胎与绒毛膜癌主要有以下区别：一是来源不同，恶性葡萄胎仅继发于葡萄胎，而绒毛膜癌可继发于流产、葡萄胎、足月分娩、宫外孕等各类妊娠；二是潜伏期与发病时间不同，恶性葡萄胎潜伏期一般在六个月内，绒毛膜癌发病可在产后六个月以后；三是病理表现不同，恶性葡萄胎病理检查可见水泡样组织及绒毛结构，绒毛膜癌病理检查无绒毛结构，由成团的滋养细胞、血凝块、坏死组织构成；四是转移特点不同，恶性葡萄胎病变局限于子宫，不常转移，绒毛膜癌容易出现肺部、阴道转移，恶性程度更高。二者均为滋养细胞恶性肿瘤，会有相似表现，如阴道不规则流血、孕吐、腹痛、子宫增大等，可通过血HCG、妇科彩超等检查来明确。一旦确诊，都需积极治疗，治疗原则是以使用甲氨蝶呤、氟尿嘧啶等药物化疗为主，联合手术、放疗等。
一、来源不同
1.恶性葡萄胎：只继发于葡萄胎。
2.绒毛膜癌：可继发于多种妊娠情况，包括流产、葡萄胎、足月分娩、宫外孕等。
二、潜伏期与发病时间不同
1.恶性葡萄胎：潜伏期通常在六个月内。
2.绒毛膜癌：发病可在产后六个月以后。
三、病理表现不同
1.恶性葡萄胎：病理检查可查见水泡样组织且有绒毛结构。
2.绒毛膜癌：无绒毛结构，由特定成分构成。
四、转移特点不同
1.恶性葡萄胎：病变局限于子宫，较少发生转移。
2.绒毛膜癌：易出现肺部、阴道等部位转移，恶性程度高。
总之，恶性葡萄胎和绒毛膜癌在多方面存在差异，要准确区分和诊断，以便采取合适的治疗措施。